Cranial asymmetry occurring as a result of forces that deform skull shape in the supine position is known as deformational plagiocephaly. The risk of plagiocephaly may be modified by positioning the baby on alternate days with the head to the right or the left side, and by increasing time spent in the prone position during awake periods. When deformational plagiocephaly is already present, physiotherapy (including positioning equivalent to the preventive positioning, and exercises as needed for torticollis and positional preference) has been shown to be superior to counselling about preventive positioning only. Helmet therapy (moulding therapy) to reduce skull asymmetry has some drawbacks: it is expensive, significantly inconvenient due to the long hours of use per day and associated with skin complications. There is evidence that helmet therapy may increase the initial rate of improvement of asymmetry, but there is no evidence that it improves the final outcome for patients with moderate or severe plagiocephaly.
L’asymétrie crânienne découlant de forces qui déforment la boîte crânienne lorsqu’un bébé est en décubitus dorsal se nomme plagiocéphalie positionnelle. Le risque de plagiocéphalie peut être réduit si la tête du bébé est orientée d’un côté ou de l’autre tous les jours en alternance et si on accroît les périodes en décubitus ventral pendant l’éveil. Lorsque la plagiocéphalie positionnelle est déjà instaurée, il est démontré que la physiothérapie (y compris l’équivalent positionnel de la position préventive et les exercices nécessaires pour soulager les torticolis et compenser la préférence positionnelle) est supérieure aux simples conseils sur la position préventive. La thérapie par port d’un casque (thérapie de moulage) visant à réduire l’asymétrie crânienne comporte des inconvénients : elle est coûteuse, très peu pratique compte tenu de ses longues heures d’utilisation tous les jours et associée à des complications cutanées. Selon des données probantes, la thérapie par port du casque peut accélérer le rythme initial de correction de l’asymétrie, mais aucune donnée probante n’indique qu’elle améliore le résultat final chez les patients présentant une plagiocéphalie modérée à grave.
Keywords: Craniosynostosis; Deformational plagiocephaly; Moulding therapy; Supine position.