Family doctors providing primary care to patients with mental illness in a tertiary care facility

Can Fam Physician. 2018 Oct;64(10):e440-e445.

Abstract

Problem addressed: Individuals with severe mental illness have an increased burden of physical comorbidities. Physical concerns of patients admitted to hospital for mental health reasons might be addressed by multiple specialists, leading to fragmented care and high costs to the system, when many of these concerns could be addressed by primary care.

Objective of program: The Family Doctor Outreach Clinic (FDOC) aims to provide rapid consultations for common concerns, to provide consultations for complex chronic disease and addictions, and to identify gaps in community care that contribute to patients' potential readmission to hospital. The FDOC is a simple and novel collaborative program of care in a tertiary care setting.

Program description: Members of the Department of Family Medicine at St Paul's Hospital in Vancouver, BC, have been providing consultation services for patients admitted to the 4 mental health wards (total of 108 beds). Using a prospective cohort of consecutive consultations (N = 104) from July to August 2014, the study team collected data on details of current admissions, connections to community primary care, and reasons for consultations.

Conclusion: Including family physicians in the care of mental health inpatients, as is done at the FDOC, might avert referrals to specialist services and provide a bridge between acute care and community family practice.

Problème à l’étude: Les personnes qui souffrent d’un problème de santé mentale présentent souvent plusieurs autres problèmes sur le plan physique. Lorsque ces patients sont hospitalisés pour des raisons de santé mentale, leurs problèmes d’ordre physique risquent d’être traités par plusieurs spécialistes, ce qui entraîne des soins mal coordonnés et des coûts accrus pour le système, alors que plusieurs de ces problèmes pourraient être traités par des soins primaires.

Objectif du programme: Le but de la Family Doctor Outreach Clinic (FDOC) est d’offrir des consultations rapides pour des problèmes de santé fréquents, des maladies chroniques et des problèmes de dépendance complexes, et d’identifier certaines failles dans la prestation des soins au niveau communautaire, susceptibles d’accroître les risques d’une nouvelle hospitalisation. La FDOC est un programme de soins innovateur et simple, basé sur la collaboration dans un contexte de soins tertiaires.

Description du programme: Les membres du département de médecine familiale de l’hôpital St Paul à Vancouver ont instauré un service de consultations à l’intention des patients admis dans 4 unités de santé mentale (un total de 108 lits). Grâce à une cohorte prospective de consultations consécutives entre juillet et août 2014 (N = 104), les membres de l’équipe ont recueilli des données sur les détails et les raisons des admissions et sur les contacts avec les soins primaires communautaires.

Conclusion: En faisant participer des médecins de famille aux soins des patients hospitalisés pour des problèmes de santé mentale, comme on le fait à la FDOC, on pourrait éviter des demandes de consultation en spécialité, assurant ainsi un lien entre des soins aigus et la pratique d’une médecine familiale communautaire.

MeSH terms

  • Adult
  • British Columbia
  • Chronic Disease / psychology
  • Community Mental Health Services / organization & administration*
  • Family Practice / methods*
  • Female
  • Humans
  • Interprofessional Relations
  • Male
  • Mental Disorders / therapy*
  • Middle Aged
  • Physicians, Family*
  • Primary Health Care / organization & administration*
  • Program Evaluation
  • Prospective Studies
  • Referral and Consultation / organization & administration
  • Tertiary Care Centers*