Canalith repositioning maneuver for benign paroxysmal positional vertigo: randomized controlled trial in family practice

Can Fam Physician. 2007 Jun;53(6):1049-53, 1048.

Abstract

Objective: To determine whether the canalith repositioning maneuver (CRM) is effective for treating benign paroxysmal positional vertigo when it is used by family physicians in primary care settings.

Design: Randomized, prospective, double-blind, sham-controlled trial.

Setting: An academic family practice in Hamilton, Ont.

Participants: Eighty-one patients 18 years or older whose dizziness was confirmed by the Dix-Hallpike (DH) vertigo-triggering maneuver and who had no contraindications to the CRM.

Interventions: At the first visit, the intervention group received the CRM and the control group received a sham maneuver. Both groups received the CRM at the second and third visits 1 and 2 weeks later.

Main outcome measures: Negative results of the DH test or self-reported resolution of vertigo after the initial treatment.

Results: Eighty-one patients were randomized and received the first treatment. After the first treatment, 34.2% of patients in the intervention group and 14.6% of patients in the control group had negative DH test results (relative risk 2.3, 95% confidence interval 1.03 to 5.2, P = .04); and 31.6% of patients in the intervention group and 24.4% of patients in the control group reported resolution of dizziness (relative risk 1.2, 95% confidence interval 0.7 to 1.9, P = .48). One week later, patients in both intervention and control groups received the CRM, and 61.8% and 57.1% of them, respectively, had negative DH test results (P = .81). By week 3, approximately 75% of patients in both groups had improved.

Conclusion: A statistically significant proportion of patients in the CRM group returned to a negative response to the DH maneuver immediately after the first treatment. Family physicians can use the CRM to treat benign paroxysmal positional vertigo and potentially avoid delays in treatment and unnecessary referrals.

Trial registration number: NCT00182273 (ClinicalTrials.gov).

OBJECTIF: Déterminer si la manœuvre de déplacement de la canalolithiase (MDC) est efficace pour traiter le vertige positionnel paroxystique bénin, quand elle est exécutée par des médecins de famille en milieu de soins de première ligne.

CONCEPTION: Étude prospective randomisée avec groupe témoin fictif, à double insu.

CONTEXTE: Une pratique familiale universitaire à Hamilton, en Ontario.

PARTICIPANTS: Quelque 81 patients de 18 ans et plus dont les étourdissements étaient confirmés à l’aide de la manœuvre de déclenchement du vertige Dix-Hallpike (DH) et chez qui il n’était pas contre-indiqué d’exécuter la manœuvre.

INTERVENTIONS: À la première visite, le groupe d’intervention subissait une MDC et le groupe témoin faisait l’objet d’une manœuvre fictive. On effectuait ensuite la MDC chez les deux groupes lors d’une deuxième et d’une troisième visites, 1 et 2 semaines plus tard.

PRINCIPALES MESURES DES RÉSULTATS: Des résultats négatifs à l’épreuve DH ou la disparition du vertige signalée par l’intéressé à la suite du premier traitement.

RÉSULTATS: On a divisé les 81 patients en deux groupes au hasard et ils ont reçu leur premier traitement. Après le premier traitement, 34,2% des patients dans le groupe d’intervention et 14,6% des patients dans le groupe témoin ont obtenu des résultats négatifs à l’épreuve DH (risque relatif 2,3, intervalle de confiance à 95% de 1,03 à 5.2, P = .04); et 31,6% des patients dans le groupe d’intervention et 24,4% des patients du groupe témoin signalaient la disparition de leurs étourdissements (risque relatif 1,2, intervalle de confiance à 95% de 0,7 à 1,9, P = .48). Une semaine plus tard, les patients dans le groupe d’intervention et dans le groupe témoin ont fait l’objet de la MDC et 61,8%et 57,1% ont obtenu respectivement des résultats négatifs à l’épreuve DH (P = .81). À la troisième semaine, le problème d’environ 75% des patients dans les deux groupes s’était amélioré.

CONCLUSION: Une proportion statistiquement significative des patients dans le groupe ayant subi une MDC a obtenu des résultats négatifs au test de la manœuvre DH immédiatement après le premier traitement. Les médecins de famille peuvent utiliser la MDC pour traiter le vertige positionnel paroxystique bénin et ainsi éviter des délais dans le traitement et des demandes de consultation inutiles.

NUMÉRO D’ENREGISTREMENT DE L’ÉTUDE: NCT00182273 (ClinicalTrials.gov)

Publication types

  • Randomized Controlled Trial
  • Research Support, Non-U.S. Gov't

MeSH terms

  • Double-Blind Method
  • Family Practice / methods*
  • Female
  • Follow-Up Studies
  • Humans
  • Male
  • Middle Aged
  • Posture
  • Prospective Studies
  • Semicircular Canals / physiopathology
  • Treatment Outcome
  • Vertigo / physiopathology
  • Vertigo / therapy*

Associated data

  • ClinicalTrials.gov/NCT00182273