Objective: To provide family physicians with a guide to office management of urinary incontinence (UI) among older patients.
Sources of information: Ovid MEDLINE and the Cochrane database were searched using the terms urinary incontinence, stress incontinence, overactive bladder, urge incontinence, elderly, and geriatrics.
Main message: A variety of conditions affecting the nervous system and the lower urinary tract can affect bladder function and UI. Among older patients the effects of decreased cognition and impaired mobility can be substantial, and environmental barriers can play a role. When managing older patients with UI, emphasis on treating concurrent conditions, optimizing medications, and working on lifestyle and behavioural factors is at least as important as pharmacologic treatment. Medications are relevant, but the potential for adverse effects increases among older patients.
Conclusion: Various resources are available to support family physicians in office management of UI, and family physicians can improve symptoms and the quality of patients' lives by screening for and helping patients to manage incontinence.
OBJECTIF: Fournir au médecin de famille un guide pour le traitement, au bureau, de l’incontinence urinaire (IU) chez la personne âgée.
SOURCES DE L’INFORMATION: On a consulté les bases de données Ovid et Cochrane à l’aide des rubriques urinary incontinence, stress incontinence, overactive bladder, urge incontinence, elderly et geriatrics.
PRINCIPAL MESSAGE: Diverses conditions affectant le système nerveux et les voies urinaires inférieures peuvent modifier l’activité de la vessie et causer une IU. Chez le patient âgé, les problèmes cognitifs et la perte de mobilité sont souvent des facteurs importants, et les obstacles environnementaux peuvent aussi être en cause. En présence d’IU chez la personne âgée, traiter les maladies concurrentes, optimiser la médication, et discuter du mode de vie et des facteurs comportementaux sont des éléments au moins aussi importants que le traitement pharmacologique. Les médicaments sont une solution pertinente, mais la possibilité d’effets indésirables augmente chez le patient âgé.
CONCLUSION: Le médecin de famille dispose de plusieurs ressources pouvant l’aider à traiter l’IU au bureau; il peut soulager les symptômes et améliorer la qualité de vie du patient en faisant un dépistage et en aidant le patient à la gérer son incontinence.