Question Un enfant de 8 ans qui habite un petit village se présente à ma clinique avec une lacération de 3 pouces au mollet qui, après évaluation, nécessite une suture. La famille demeure à 4 heures de route de l’urgence la plus proche, et je prévois réparer la blessure à la clinique. Quelle est la meilleure façon de contrôler la douleur chez de jeunes patients qui ont besoin d’une suture pour traiter une lacération?Réponse Les enfants sont particulièrement susceptibles à l’expérience de forts degrés de douleur et d’anxiété durant des procédures d’urgence courantes comme la réparation d’une lacération. Il importe d’envisager des mesures pour réduire les douleurs causées par l’intervention. L’utilisation d’une anesthésie sans injection, comme le composé de lidocaïne-adrénaline-tétracaïne, pourrait être efficace pour anesthésier la région. Dans les cas où la lidocaïne-adrénaline-tétracaïne ne suffit pas, on peut avoir recours à de la lidocaïne ou de la bupivacaïne additionnelle par injection. Pour réduire la douleur occasionnée par l’injection, on peut tamponner la lidocaïne avec du bicarbonate, réchauffer l’ampoule de lidocaïne, et injecter la solution lentement et perpendiculairement à la peau.