Outil sur les soins de santé avant la conception

Évolution

Le Centre for Effective Practice, en collaboration avec le Collège des médecins de famille de l’Ontario, a dirigé une initiative visant à concevoir et à disséminer des outils pour les soins préconception, fondés sur des données probantes, dans les points de service. Les outils pour points de service synthétisent les données probantes visant à disséminer l’information et à appuyer les décisions dans les points de service; ce sont notamment des ressources d’aide à la décision et des algorithmes médicaux. L’Outil sur les soins de santé avant la conception (www.thewellhealth.ca/Preconception.pdf) a été mis au point en réponse aux recommandations de la publication du ministère de la Santé et des Soins de longue durée intitulée L’urgence d’agir : Stratégie pour des enfants en santé³, laquelle s’appuie sur des données probantes bien étayées selon lesquelles les personnes en bonne santé ont de bien meilleures chances de donner naissance à des bébés qui jouiront d’une bonne santé durant toute la vie^3,4. Un exemplaire papier de l’outil sur les soins de santé avant la conception est inclus avec le présent numéro du Médecin de famille canadien.

L’expertise clinique a été assurée par une infirmière praticienne en soins de première ligne (R.B.) et par un médecin de famille (D.T.), avec l’aide des membres du personnel du Centre for Effective Practice, qui ont offert leurs conseils sur les données probantes cliniques et sur la mise en œuvre. Une approche intégrée de transfert des connaissances a servi à la mise au point de l’outil clinique. Cette approche consistait en une recherche exhaustive de la littérature et de la documentation parallèle, de même qu’en une analyse du contexte des outils et des ressources qui existaient déjà. Les données probantes cliniques (y compris les lignes directrices de pratique clinique, les données sur la mise en œuvre et les recommandations) ont été révisées et évaluées.

Chaque réitération de l’outil a été testée et peaufinée en fonction des commentaires reçus des intervenants et des organisations ayant de l’expertise dans la santé maternelle et des nourrissons, de même que des professionnels de la santé qui pratiquent en médecine familiale complète. On a organisé 3 groupes de discussion avec des usagers ciblés, qui ont permis de cerner leurs besoins et leurs préférences, et l’outil a été modifié en fonction de ces commentaires.

Le contenu est organisé en aspects de soins, reflétant une rencontre avec un patient. Chaque encadré de texte contient 3 sections : prévention et promotion, dépistage et prise en charge. Des liens vers les ressources pour les professionnels et les patients ont été insérés directement dans l’outil pour en faciliter l’accès. Le cas échéant, les liens vers les lignes directrices et les références canadiennes sont inclus. L’outil comprend aussi des cases à cocher et des champs de texte que le professionnel de la santé peut remplir dans le cadre d’une série de visites de leurs patients.

Applications et formats

L’outil a été mis au point pour aider les professionnels de la santé à dépister, à conseiller et à traiter tous les patients en âge de procréer. Il est conçu pour être utilisé au cours de plusieurs visites afin de déterminer les facteurs de risque physiques, psychologiques, génétiques et environnementaux potentiels d’issues défavorables de la grossesse. L’outil encourage les professionnels de la santé à inciter les patients à élaborer un plan de vie reproductive, à évaluer et à optimiser la santé physique et mentale avant la conception, à choisir des médicaments qui ne posent aucun danger et à améliorer les habitudes de vie (nutrition; activité physique; consommation d’alcool, de tabac et d’autres drogues) pouvant avoir un effet sur les issues de la conception et de la grossesse, et sur les issues liées au nourrisson.

L’Outil sur les soins de santé avant la conception est offert sous plusieurs formes, soit sur papier (1 page, recto verso), en ligne sous forme de formulaire modifiable (www.thewellhealth.ca/Preconception.pdf), et intégré sous forme de formulaire imprimé sur demande dans le dossier médical électronique TELUS PSS, le dossier médical électronique le plus utilisé en Ontario. Jusqu’à maintenant, plus de 2500 copies papier de l’outil ont été distribuées, et la page web de l’outil a été vue plus de 20 500 fois. En outre, l’outil a été incorporé dans plusieurs séances de développement professionnel continu, à l’échelle provinciale et nationale. Plusieurs bureaux de santé de l’Ontario ont aussi appuyé l’utilisation de l’outil par les professionnels de la santé. L’outil a été traduit en français.